姓名：屈从

        性别：男

        年龄：26

        就诊科室:心理科专科门诊复诊

        病史：

        自述既往在5年病程中反复发作性情绪低落伴兴趣动力减退。自述曾出现一个月内情感低落交替情感高涨。

        2月前曾至我科室就诊，考虑双相情感障碍，服用舍曲林及丙戊酸钠缓释片治疗，间断服用药物。

        近一月患者情绪不稳，出现明显交替波动。高涨时精力旺盛，睡眠减少，夜晚多在画画。低落时易醒乏力，情绪低落，思维迟滞，灵感匮乏。伴有严重躯体障碍，感到胸闷气短。

        轻生念头强烈，且有过多次自伤行为。

        否认家族遗传史

        体格检查:无特殊

        辅助检查与本次疾病相关:暂无

        初步诊断：双相情感障碍，目前为不伴有精神病性症状的重度混合性发作

        处置：碳酸锂缓释片

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